(2006年8月29日)

尊敬的饶克勤主任、张寿生副厅长，各位专家、各位会员、各位嘉宾、各位I届的朋友们：
　　大家好！阳光灿烂的八月我们欢聚在这里，召开广东省卫生信息网络协会第五届年会暨信息技术交流会，首先感谢卫生部统计信息中心主任饶克勤教授到会指导并作精彩的演讲，感谢省卫生厅张寿生副厅长给我们作了《加快卫生信息化建设、促进卫生事业和谐发展》重要讲话，感谢卫生部、省信息产业厅、省民政厅及省卫生厅领导在百忙之中抽出时间参加我们会议，感谢协办单位的大力支持，感谢各位专家、各位会员的一贯支持。我们要认真贯彻落实张寿生副厅长的重要讲话精神，充分发挥协会作用，规范我省信息化建设，提高信息化发展水平。这里，我想借这次机会总结回顾“十五”期间我省卫生信息化建设取得的辉煌成果，同时展望“十一五”全省卫生信息化发展远景。
    一、“十五”时期广东卫生信息化建设回顾
 “十五”期间，广东省卫生信息化建设迈进新世纪的历史转折时期，也是广东卫生信息化建设辉煌的五年，在卫生部信息中心、省信息产业厅的业务指导下，在省政府信息化工作领导小组的正确领导下，我省卫生信息化建设按照信息化建设发展规划，结合卫生工作实际，统筹规划、突出重点，在信息化组织机构、基础设施、电子政务、临床医疗、社区医疗、疾病控制、预防保健、卫生监督、科技教育、卫生统计、财务管理等各个领域的信息系统建设中均有重大进展。
 (一)加强领导，健全组织机构。
 广东省卫生信息化建设起步较早,在全国处于中上水平，尤其在医院信息化和卫生统计工作等方面一直处于领先地位。信息化建设内容很广,涉及卫生行政、卫生监督、疾病预防和控制、医院、教育和科研等多个方面。但区域发展不平衡，珠三角地区明显优于其他地区。为满足我省卫生事业发展的需要，进一步强化我省卫生统计信息化工作在领导决策、卫生政策制定和信息服务以及应对突发事件中的作用，1998年，经省编委批准，设立了广东省卫生厅统计信息中心，2000年省卫生厅成立了信息化领导小组，制定了“十五”期间卫生信息化发展规划和2010年卫生信息化建设的远景规划，结合全省卫生信息化工作重点，切实加强对全省卫生信息化建设的领导、监督、协调和管理。2001又独立设置了广东省卫生统计信息中心，健全了信息化工作组织机构，进一步加强卫生信息化工作。目前，全省大部分地级市也相继设立了卫生信息机构，如广州、深圳、珠海、东莞、梅州、茂名等市卫生局均设立了信息中心。
 2002我省成立了卫生信息网络协会，五年来协会作为卫生行政部门、医疗卫生机构、卫生信息技术人员之间沟通的桥梁，加强了相互之间的沟通与学习，对于促进我省卫生信息的规范化、促进卫生信息技术人才的培养、努力推进我省卫生信息化建设全面发展发挥了重要的作用。
 (二)统筹规划，强化管理。
 2002年根据卫生部制定的全国卫生信息化发展规划，我省制定了广东省卫生信息化发展规划，确定了卫生信息化建设总目标。同时，制定了广东省卫生厅信息化建设管理办法，医院信息系统建设严格按照卫生部《医院信息系统建设基本功能规范》要求，规范了信息化工程的立项、招标、监理、验收程序。在信息化建设工程实施中，周密制定信息化建设总体规划，并严格按照管理办法进行立项、招标、验收等。目前全省医疗卫生单位对卫生信息系统建设都能严格按照卫生部和省卫生厅文件要求进行立项、招标、验收，规范了卫生信息系统建设。
 (三)加强卫生信息化基础建设，全省卫生信息网络架构基本形成。
 1. 加强我省疫情信息网建设。按照卫生部疫报先行的统一部署，一是在2000年给全省欠发达市、县疾病预防控制机构装备电脑等网络设备，2003年之后按照卫生部信息化建设的要求，用光纤联通了省厅、各市卫生局和疾控中心，建成了覆盖全省的疫情信息网，实现了疾病控制机构之间疫情信息传输；二是在全省医疗机构中安装了疫情网络直报系统，并购置1568台电脑配置给全省乡镇卫生院，目前我省县以上医疗机构（包括军队）和乡镇卫生院均实现直接上网报告疫情信息，提高了疫情报告速度，实现了我省传染病疫情信息快速、及时、准确的上报。
 2. 加强电子政务建设。卫生行政信息化建设自1998年开始实施，我省卫生行政部门按照《广东省政府政务信息化建设2001-2005年规划》和《广东省政务信息化2002年度建设任务指导书》的要求，结合卫生工作的实际建设卫生行政信息网，充分利用网络和信息技术，改变传统的办公方式和服务模式，加快了电子政务和办公自动化建设的步伐。2002年，按照卫生信息化建设总体规划，给全省欠发达市县卫生局装配电脑等网络设备，利用九运会的网络建立了连通省厅和各市卫生局的行政信息网，同时建成了省卫生厅机关内部局域网和广东省卫生资源管理平台，实现了省厅和各市卫生局之间文档的实时传输。
 “十五”期间，按照国家、省政府要抓紧电子政务建设的要求，充分利用网络和信息技术，加快电子政务建设步伐。一是建成了《广东省卫生厅电子政务网上办公监督系统》，省卫生厅所有审批项目实行统一窗口网上在线受理，在线审批，在线监督，减少办事环节，方便群众办事，提高行政办事效率。二是建成了省卫生厅办公自动化系统，内外网进行物理隔离，省卫生厅所有公文处理网上进行，不仅提高了工作的效率、也加强了机关办事的透明度，增强了各处室部门之间的协调、沟通，同时对于各级来文扫描入电脑并进入OA系统，实现了信息的共享，有利于各处室人员及时、全面地掌握各类相关的文件信息；二是安装了《广东省卫生厅电子邮件系统》，实现了与省委省政府和各市卫生局及各有关医疗卫生机构网上传递电子公文；三是建成了广东省卫生厅机关政府公众网站和广东省卫生信息网服务网站，向社会发布卫生信息、卫生公告和有关政策规定、办事程序等，接受群众监督，并组织全省各市卫生局和厅直单位作好各自的门户网站建设工作。目前全省各市卫生局和县及县以上综合医院、疾病控制与卫生监督机构基本上都建设了各自的门户网站，向社会提供了快捷地卫生信息、卫生报道和卫生咨询服务，增强了卫生工作的透明度。
 3. 加强“十三个大型数据库”建设。“十五”期间，我省针对内容日益增加的各类卫生统计调查任务（包括省统计局下发的统计调查任务），经过认真组织、周密部署，顺利完成了历年各类卫生统计年报表的布置、录入、审核、汇总和上报工作，先后建立和完善了的全省《卫生机构分类代码数据库》、《卫生机构基本情况数据库》、《医疗机构运营情况数据库》、《县及县以上医院出院病人数据库》、《诊所、卫生所（医务室）数据库》、《村卫生室数据库》、《居民病伤死亡原因原始资料数据库》、《卫生机构人力资源基本信息数据库》和《部分卫生机构医用设备数据库》、《采供血机构情况调查数据库》、《国民经济潜力调查数据库》（省计委和统计局下达任务）和《广东省应急专家救治数据库》等十三个大型数据库。其中，后3个大型数据库都是近两年我省新增加的内容。另外还根据卫生工作热点难点问题开展一些专题调查，如通过全省卫生服务调查，建立起了全省居民健康状况及卫生服务需求与利用数据库；通过将广东省1857份非典病人（含疑似病人）的病历共1000多万个字段由文字转换为数字输进了电脑，建立起全省非典型肺炎病人临床诊断个案数据库，同时还建立了全省非典病人临床诊断个案原始病历全仿真扫描数据库、全省非典病人临床诊断个案原始X光片全仿真数据库、全省非典病人流调和随访数据库。
 4. 加强医院信息化建设。医院信息化建设取得了显著成绩，医院信息系统应用水平不断提高，全省卫生部门县及县以上90%以上的综合医院和中医医院开展了医院信息系统建设，目前，全省各级医院都在开展探索信息化在临床工作中的应用，建立医生工作站、护士站、临床检验、医学影像等信息模块。医院信息系统模式从以财务为重点的管理信息系统，逐步转向以病人为中心，以临床加管理的医院信息系统，向数字化医院建设发展。医院的职能科室、临床科室均已用计算机进行财务处理。信息化的普及极大地方便了病人，特别是病人基本信息及费用的查询应用，体现了医院医疗服务价格的透明性。珠三角一些医院还进行了数字化医院的试点工作，电子病历建设以及电子病历与CA认证系统的有机结合也在全省稳步推进。
 5. 加强妇幼保健网络建设。“十五”期间，我省先后建立了妇幼卫生统计信息网、儿童保健系统管理服务网、《出生医学证明》及围产保健管理计算机网络等，实现了妇幼卫生统计报表的汇总上报，规范了出生证明及产科质量管理，强化了儿童生长发育评价。
 6. 加强卫生监督信息化建设。省卫生监督所建立的卫生监督网，实现了卫生监督的信息化管理，部份各市卫生监督所也建成了局域网，实现了网内资源共享，公文传递，信息报送。在建立局域网的基础上，联通了省、市、县三级网络，实现了卫生监督统计报告网络传输。
 7. 全省各市建成了急救通讯调度120指挥系统。在省委、省政府和厅领导的高度重视和大力支持下，全省各市建成了 “120”急救指挥调度系统，确保急救电话不中断，佛山南海等部份市实现了急救现场的视频直播、视频监控、车辆地图定位等功能。
 8. 血液管理实现自动化。全省各市中心血站都不同程度建成了站内局域网，使用采供血信息管理系统，实现了库血查询、献血资料查询、血液去向及历史记录查询等功能，血液检测全部实现自动化，对血源管理、检验、成分制备、血液入库及发放等全过程实现微机网络管理，确保血液安全。
 9. 建立了全省医学继续教育网络管理系统。医学继续教育工作进行网络化管理，在医疗卫生单位中安装了医学继续教育计算机管理系统，实现在网上公布医学继续教育项目，查询医学继续教育活动、完成医学继续教育教学和考试任务。
 10. 人事、工资管理网络化。人事信息管理、工资管理分别按照主管部门要求安装“通用人事信息管理软件”、“人才资源统计管理系统”、“中国工资统计汇总系统”、“事业单位工资管理系统”，建立了人事管理数据库，提高了人员信息的准确性。
 11. 财务管理电子化。为加强财务管理，避免漏费，在会计核算方面，统一安装了“GRP财务管理软件”，实现了计算机代替人工记帐、算帐、报账以及对会计信息进行分析和利用的过程，减轻了财务人员的工作强度，提高了工作质量；在收费方面，医疗单位均安装了收费软件，抑制了医院随意自立收费项目、提高收费标准，提高了医疗收费透明度，基本避免了漏费等收入流失的现象。
 12．统一全省医院病案统计管理系统。我省于2001年组织开发了基于新的“出院病人病案首页”格式和“新的《全国卫生统计调查制度》”，使用国际疾病分类（ICD－10）进行编码输入的《广东省医院统计病案管理系统》，并于2002底年开始在全省各级医院推广使用，目前全省已有近700家医院使用该系统上报医院出院病人调查表、医院工作报表、门急诊工作报表等常规年报，全省病案首页格式的统一为建立省级公共卫生数据平台打下良好的基础。
 13.加强全省各级医疗单位卫生信息技术人员的培训。我省各级医疗机构从事卫生信息工作技术的专业技术人员共有3000多人，但分布不是很均匀，超过一半的技术人员集中在经济发达的一类地区城市。从技术人员的技术水平看，初级技术人员占55.8%，中级技术人员占33.6%，副高以上技术人员占10.6%。这说明目前我省从事信息技术工作人员的总体技术水平还有待加强，应该加强业务培训，提高整体的技术水平和业务素质。为普及计算机应用知识，我省开办了多种形式、不同层次的在职人员计算机应用的专业培训班、专题讲习班，培养学员在实践工作中结合专业知识开发、应用计算机的能力，收到了良好的效果。
 总之，“十五”期间，全省卫生信息化工作取得了一定的成绩，信息化管理逐步规范。但是，我省卫生信息化建设发展不平衡，珠三角发展较快，粤东粤西粤北技术力量薄弱，资金投入不足，还处于初级阶段。全省卫生信息化与其他行业和卫生事业的实际需求相比，也还存在不少困难和问题，主要表现在：
 一是领导认识还不到位，信息化建设资金不足。目前，有50%的单位领导对信息化在卫生事业发展中所带来的管理手段、服务方式的转变缺乏足够认识，从而资金投入比重很少，资金不足已成为制约卫生信息化建设的主要障碍。
 二是资源共享难度大。信息化建设技术难点高，专业涉及广，工程复杂而庞大，没有统一的功能规范和统一的技术接口标准，资源共享受到限制，系统建设目标难以确定。
 三是缺乏统一公共卫生检测信息平台，疫情信息网络覆盖面小。目前，疫情报告网络系统仅仅覆盖了市、区（县）疾控机构和县及县以上医疗机构，而少数地方通讯渠道不畅，还有一大部分社区卫生中心（站）、农村卫生室（站）、各种形式开业的诊所及其医务人员却不能实现网上直报。
 四是缺乏全省统一的卫生数据综合应用平台，信息整合能力较差。由于在数据交换方式等方面缺少投入，致使医疗、预防保健、卫生监督、基层卫生、卫生管理之间信息不能共享。
 五是医院信息系统建设过程存在的问题表现在：信息化建设资金不足与浪费共存；医院建设信息系统缺乏总体的规划设计，系统的投入需循序渐进，不可本末倒置，医院可根据自己的实力先建立信息网络再衔接医疗影像与远程会诊；系统安全性正在成为困扰医院院长和信息主管的重大问题；信息标准化是实现医院信息化的重要条件，当前医疗保险信息系统与医院HIS系统之间由于缺乏统一的标准，造成数据的交换存在极大的困难；医院信息化急需要大量既懂医院业务又懂计算机和信息技术的复合型人才，即医学信息学专业人才；系统建设没有彻底解决简化病人看病流程，对于“时间就是生命”的医院来说，早期的HIS系统已经显出老态。
 六是卫生信息化组织机构不健全。卫生信息化工作的开展，迫切需要建立和健全相应组织结构，信息化工作才能得以全面实施、上下协调、统一建设。目前，经调查发现，全省50%的医疗卫生单位未设卫生信息化机构，基本上都挂靠在有关处科室，没有专门的机构和人员开展工作。
 此外还存在信息资源的开发和利用不够充分、抓建设与抓应用没有并举等问题，以上这些严重地影响着我省卫生信息化建设的发展，由此而制约着全省卫生事业的发展。我们必须认识到目前面临的信息化建设任务非常艰巨，必须采取正确的发展策略，把握时机，真抓实干。
 二、“十一五”期间广东卫生信息化建设展望
 “十一五”期间是广东省卫生信息化建设的黄金时期，政府安排了1.5亿资金建设公共卫生信息系统，完善全省卫生信息网络建设。全省卫生信息化建设的奋斗目标是：重点加强电子政务建设及公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、卫生监督、科技教育等方面的广泛应用。建立起功能较完备，标准统一的与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系。主要体现在：
 （一）加快卫生系统“一站式”电子政务建设步伐，实现政务公开。为改变传统办公方式和服务模式，全面实现我省卫生系统业务办公电子化、自动化和网络化，实现办公、业务信息资源共享，充分利用网络和信息技术，构建以“三网一库”为基本构架的电子政务信息系统，建成全省卫生系统内部公文办公网，建成联接卫生部、省委省政府和各市县卫生局及各医疗卫生单位办公业务资源网，建成共享的卫生综合信息资源库，建成以国际互联网为依托的公众信息网，并以厅机关门户网站为中心，以各市县卫生局、各医疗卫生单位门户网站为分站组成网站群，组建“广东省卫生信息网络数据中心”，作为政府对外联络沟通和交流的平台，满足各级卫生单位信息及时公示和发布，促进卫生政务公开、网上办公、咨询服务等项工作，增强卫生执法透明度和公正性。
 （二）建立健全全省卫生资源信息综合数据应用平台。为实现卫生统计所有数据（包括医疗、疾控、监督、妇幼、基层卫生等统计数据）网上直报、资源共享，利用先进的网络技术，在安全可靠的前提下，采用B/S模式建设广东省卫生数据综合应用平台，实现各医疗卫生机构能在规定时间内通过互联网，全省各市、区（县）卫生局及时准确上报所有卫生数据，建立数据仓库。
 （三）进行数字化医院试点，加强医疗服务信息系统建设。
 三级医院应重点突出临床系统的开发应用，有条件的进行数字化医院建设试点工作，积极开展电子病历、检验及医学影像，医生及护士工作站等在医院信息系统建设中的应用；二级医院实现医院信息网络化，逐步建立临床信息系统。社区和卫生院要加快信息化建设步伐，在管理、临床、疫情等方面普及计算机应用；逐步完善急救信息网络和血站信息系统建设，提高对突发卫生事件的应急反应能力，满足对突发卫生事件应急处理的要求。
 医院信息系统要逐步从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统拓展，建立为病人服务的门诊自动服务系统，实现自动分号、自动挂号、自动交费等，缓解病人看病难的问题，为病人提供多种形式的医疗服务。
 医院信息化建设中，要以卫生部《医院信息系统基本功能规范》为指导，避免单纯模仿手工作业方式，充分利用信息技术，改造和规范医院管理流程，实现医院内部应用模块之间，医疗设备之间，医院与医保之间，医院与社区之间以及医院之间的信息交换，促进医用软件质量的不断提高。
 2007年底，全省医院应全部实现医院信息网络化管理，省市县三级医院及社区医疗机构应实现医院信息网络化管理。
 选择信息化基础较好的1—2间医院，建立“数字化医院信息化示范工程”，开展数字化医院试点工作。突显医院无纸化、无胶片化和无线化的三无数字化医院建设。实现病人一迈进医院大门，计算机就可以根据病因病情需要设定就诊路径，而在每个就诊环节上，相关医生护士都能及时到位，病人需要做的就只是全心全意的看病，在医院真正做到信息在流动人不流动，方便病人就医，简化和缩短病人候诊流程和时间，体现以临床医疗为中心的原则。
 （四）加快推进公共卫生信息网络建设，进一步拓展预防保健网络覆盖面。加强预防保健领域信息资源的收集、开发和利用，积极采取措施，在全省疫情网建设项目基础上，依托现有疫情网和疾病报告系统的相关技术，全省将网络延伸到乡镇卫生院、社区服务站和村卫生室，实现法定报告单位或报告人直接上网及时上报。同时在疾病控制、健康教育、预防保健、妇幼卫生、社区卫生、新型农村合作医疗等方面发挥网络资源作用。
 2006年，实现省、市、县疾病控制预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通，资源共享。建立和完善我省的疾病控制预防保健资源、健康与疾病、妇幼保健数据库，通过疾病控制预防保健信息网站，向社会和居民提供卫生信息咨询、健康教育等服务，不断扩大卫生信息资源的利用程度，充分发挥公共卫生信息资源的价值。
 （五）积极推进区域卫生信息化建设步伐，建立区域卫生信息化示范区。围绕我省卫生信息化建设目标选择信息化基础较好的市、县（区），开展以城区范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，建立区域卫生信息化示范区。区域化卫生信息系统包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的卫生信息化应用系统。
 继续完善南海区区域卫生信息化示范区，实现区域内各卫生单位信息的网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享的卫生信息化区域，总结经验，逐步推广。
 （六）加强卫生监督信息系统的基础建设，实现全省卫生监督网络互联互通。建成覆盖我省各级卫生监督机构的网络系统，在全省卫生监督业务实现网上受理网上审批。依据全国卫生监督功能规范和信息标准体系，建立和完善我市卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。省市卫生监督所，在目前已建好局域网的基础上，建立内部卫生监督网络化办公系统，全面使用计算机处理卫生监督业务；要广泛应用IC卡、网上监控、移动办公等信息技术，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，实现卫生监督的实时、动态的高效管理。
 （七）完善医学科教信息系统建设。在全省继续医学教育网络管理系统运行的基础上，提高继续医学教育质量，努力建立具有我省特色的继续医学教育管理体系、远程教育网络，满足卫生技术人员学习的多样化、个性化需求。到2010年全省开展继续医学教育工作的覆盖率达到100%，利用网络化教育方式将继续医学教育工作推向各乡镇和农村，进一步提高农村卫生队伍的整体素质和服务水平，促进农村卫生事业健康、持续发展，为建设社会主义新农村作出贡献。
 三、加强卫生系统信息化建设的几点要求
 （一）加强领导，转变观念，提高认识。要加快我省卫生信息化建设，必须树立科学发展观，提高广大职工对信息化建设重要性的群体认识，尤其要强化各级领导信息化建设的责任感。领导的支持是关键，各单位领导，尤其是主要领导干部一定要充分认识加快信息化建设对提高卫生工作整体水平的重要性和紧迫性，把信息化建设纳入工作部署。一是必须明确信息化是大力推进各单位现代化建设的重要举措，要牢固确立信息化在整个卫生事业发展中的重要地位；二是必须明确加快信息化是加速改变各卫生单位落后现状的百年机遇，在实际工作中，必须坚持以信息化带动卫生行业工作现代化；三是要充分认识信息化是提高各单位竞争能力的关键，认真研究如何从组织领导、资源配置、人力物力、政策法规等各方面加快信息化建设步伐的具体措施。
 （二）拓宽资金渠道，加快卫生信息化建设。卫生信息化建设需要发挥社会各方面的积极性，要多方面、多层次、多渠道地筹备资金，多方位地加大信息化建设资金的投入力度，以缓解资金不足的矛盾。
  首先要发挥财政这个主渠道的作用，积极争取政府的重视，加强与有关部门的沟通和协调，争取财政的支持，并争取纳入年度财政预算，争取专项经费。
其次，要建立多渠道、多形式的融资机制，拓宽筹资渠道，通过项目合作、低息贷款或无息贷款等多种方式，积极筹备资金，增加对信息化建设的投入。
 （三）加强广东省卫生资源数据综合应用平台建设。近年来我省卫生系统各单位信息化建设发展速度较快。但是，信息技术在整体上促进各单位信息化发展的同时，也在一定程度上带来了城乡之间、单位之间、医疗、疾控、监督、妇幼、基层卫生等方面之间信息享有和信息使用能力的差距，产生了所谓的“数字鸿沟”，数据共享程度较差。因此，在卫生数据综合应用平台建设中，各市县卫生局、各医疗卫生单位要积极配合，要按照全省统一部署，积极创造条件，配置平台所需设备，并落实数据直报专人，做好卫生数据综合应用平台建设项目，争取实现卫生数据传输畅通。
 （四）进一步健全和理顺卫生信息化组织机构和管理体系。
 我省卫生系统大部分单位信息化组织机构不健全，没有成立信息化领导小组的市县卫生局，要建立相应的信息化领导小组和具体办事机构，及时协调解决发展中的实际问题。
 各医疗卫生单位要逐步推行信息化主管制度，要根据本单位实际情况设立专门信息科室，配备专业人员，建立具有较高思想政治和业务水平、较强协调和服务能力的卫生信息化工作队伍。
 各级卫生单位从事信息化工作的人员应享有与医务人员同等待遇，在定级定职、成果评定等方面要享有同等待遇，防止技术骨干外流。
 （五）加强卫生信息化知识和操作能力培训。各单位要以岗位培训为重点，对各领导、工作人员和计算机应用人员进行不同类型和不同层次的信息技术培训，普及信息化知识，掌握信息技术操作技能。各单位要建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，在人员录用上要增加卫生信息化知识和技能考核内容。
 “十一五”期间我省卫生信息网络协会要充分发挥各个成员单位以及各位专家、会员的力量，共同努力为我省卫生信息技术人员技术水平的提高、卫生信息化技术标准和管理规范的制定、卫生信息化建设，共同努力，作出新的贡献。